هالوکس والگوس ( hallux valgus) یا انحراف شست پا چیست ؟
شایعترین ناهنجاری مفصل شست پا (متاتارسوفالنژیال اول) هالوکس والگوس (hallu valgus) است که که غالبا ( بیش از 80 درصد) در زنان اتفاق می افتد . هالوکس والگوس به معنای انحراف بند ابتدایی به سمت خارج و انحراف متاتارس اول به سمت داخل میشود. این ناهنجاری اغلب در زنان سالمند دیده شده و ممکن است با صافی کف پا همراه باشد. در این عارضه سطوح مفصلی دیگر تطابق نداشته و ممکن است دچار نیمه در رفتگی شوند.
چه عواملی باعث ایجاد هالوکس والگوس می شود؟
- عوامل وراثتی بدین معنی که بعضی افراد مستعد کج شدن انگشت پا هستند
- جنسیت زن : طبق مطالعات زنان بیش از 80 درصد بیشتر از مردان درگیر می شوند
- سن : با افزایش سن به بیش از 50 سال , احتمال درگیری بیشتر می گردد
- صافی اکتسابی و مادرزادی کف پا
- سستی مفاصل (معروف به نرمی مفصل)
- کفش نامناسب : استفاده از کفش نامناسب خصوصا کفش های نوک تیز احتمال درگیری را افزایش میدهد
علائم هالوکس والگوس چیست؟
بسته به شدت علائم و فاکتورهای گفته شده , علائم مختلفی ایجاد می شود که شامل
- کجی انگشت شست پا ( متاتارس اول ) به سمت خارج
- تورم و درد در مفصل شست پا
- بزرگ شدن تدریجی برجستگی مفصل شست پا که درنتیجه بونیون دچار التهاب و تورم شده و دردناک می گردد
- درد در راه رفتن که با استراحت بهبود می یابد
- تغییراتی در تعادل، افزایش خطر سقوط، به ویژه در افراد مسن
در بزرگسالان زاویه بین متاتارس ها ۳ تا ۹ است. زاویه بیش از ۱۰۰ درجه نشان دهنده ناهنجاری حرکت به داخل (واروس دفورمیتی) بند اول است.
افزایش ناهنجاری ممکن است موجب آسیب انگشت دوم شود به گونه ای که به رو یا زیر انگشت شست جابجا شود همپوشانی انگشتان محدودیت درحرکت و از بین رفتن کامل دامنه حرکتی مفصل MTP انگشت شست را Hallux rigidus گویند.
درمان جراحی هالوکس والگوس چگونه است ؟
جراحی اصلاح یافت نرم در موارد خفیف آرتروپلاستی آرترودزیس و استئوتومی روشهای جراحی هستند که معمولاً تا حدود ۸ هفته پس از عمل پا باید در کفش مخصوص قرار گیرد.
درمان غیرجراحی هالوکس والگوس چیست ؟
بهترین درمان های غیرجراحی انحراف شست فیزیوتراپی و استفاده از اسپلینت شست است که شامل
- مصرف داروهای مسکن NSAID ها و داروهای مسکن تزریقی
- پوشیدن کفش با پنجه پهن
- لیزر درمانی جهت رفع سریع التهاب و درد
- بکارگیری درمانهای حرارتی ،یخ گرمای سطحی وسایر
- درمان های کششی عضلات پا
- ورزش های درمانی تقویت عضلات کف پا
- تجویز ارتز و اسپلینت های اصلاحی شست
شکل ۱۸-۱۱ پدها و اسپلینتهای قابل استفاده در درمان هالوکس والگوس
